В жаркое время года особенно важно соблюдать достаточный питьевой режим. Оказывается, количество воды у людей разного возраста в организме неодинаково: чем старше человек, тем меньше в нем воды. Как правильно выстроить питьевой режим ребенка нам рассказала врач-гастроэнтеролог Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Екатерина Куташова.
  
  - Екатерина Андреевна, почему летом необходимо особенно тщательно соблюдать питьевой режим?
  
  - Всем известно, что человек на 2/3 состоят из воды. Потеря даже 2проц. жидкости расценивается нами как жажда. А летом с повышением температуры воздуха увеличивается и риск обезвоживания организма ребенка. К этому предрасполагает интенсивный обмен веществ, высокая двигательная активность, недостаточное развитие компенсаторных механизмов ребенка.
  
  - От каких факторов зависит потребность в жидкости?
  
  - Потребность в жидкости определяется возрастом, весом ребенка, степенью его активности. Разумеется, объемы жидкости увеличиваются в жаркую погоду.
  
  - Как рассчитать суточную норму жидкости ребенку?
  
  - Потребность в воде у детей в возрасте старше года в пересчете на 1 кг массы тела уменьшается и составляет для детей от 1 года до 3лет – 100 мл, от 3 до 7 лет – 80 мл. В это количество входит и жидкость, содержащаяся в пищевом рационе. Ориентировочно, ребенку в возрасте 2-7 лет требуется 1,2-1,7 литров жидкости. Дети старше 12-летнего возраста испытывают те же потребности в жидкости, что и взрослые, то есть в среднем им необходимо до 2,5 литров в день, включая жидкость, содержащуюся в блюдах. Вышеуказанные суточные объемы жидкости весьма условны и ориентировочны. Родители должны следить за состоянием ребенка, знать первые симптомы обезвоживания.
  
  - Какие симптомы, сигнализирующие об обезвоживании, должны насторожить родителей?
  
  - Заподозрить обезвоживание организма у ребенка младшего возраста можно по следующим признакам:
  
  * после 6-8 часов сна подгузник малыша остался сухим; считается, что ребенок должен мочиться не реже чем 1 раз в 3 часа.
  
  * ребенок пребывает в состоянии чрезмерной беспокойности;
  
  * малыш становится плаксивым, при этом на его лице почти не выступают слезы («плач без слез»);
  
  * цвет мочи меняется, она становится насыщенно желтого цвета (в норме светло-желтый), при этом усиливается ее запах (обратите внимание, что
  
  некоторые продукты питания способны изменять цвет мочи, например, свёкла придает розоватый оттенок, морковь – оранжевый);
  
  * кожа бледнеет и становится более сухой;
  
  * возникает сухость на губах;
  
  * при каждом приеме воды ребенок с жадностью ее поглощает.
  
  Ребенок постарше из-за обезвоживания начинает быстрее уставать, у него рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память, появляются тошнота, слабость.
  
  Детям, уже имеющим хронические заболевания почек, нервной и сердечно-сосудистой системы, объем суточной жидкости необходимо обсуждать с лечащим врачом.
  
  - К чему может привести хроническое обезвоживание?
  
  - Родителям следует понимать, что хроническое обезвоживание в младенчестве и младшем школьном возрасте может запустить механизм развития очень серьезных проблем со здоровьем ребенка, начиная дисфункциями пищеварительной системы и заканчивая проблемами с почками, сердцем и сосудами.
  
  - Как заставить ребенка пить воду?
  
  - Здорового ребенка не надо заставлять пить воду или другие жидкости. Задача родителей – предлагать. Особенно важно предлагать детям до 1 года, которые сами попросить не могут.
  
  Ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании по требованию, в возрасте до 1 месяца допаивать не нужно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а самой маме соблюдать достаточный питьевой режим в виде чистой воды, компотов, травяного чая.
  
  Потребность в воде у детей грудного возраста несколько выше, чем у детей старшего возраста, и составляет в среднем 150 мл/кг в сутки. В этот объем входит вода, входящая в состав грудного молока, молочной смеси и блюд прикорма. При этом важно помнить, что в грудном молоке и адаптированной молочной смеси содержится 85проц. воды. Поэтому здоровый малыш на грудном вскармливании до начала введения прикорма или докорма смесью может обходиться без воды. Исключение составляют ситуации, когда в помещении или на улице очень жарко.
  
  Грудному ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, или получающему прикорм, необходимо предлагать воду в перерывах между кормлениями. Здоровый ребенок при нормальных условиях окружающей среды (температура воздуха не выше 19-220С, влажность – в пределах 50-70проц.) выпивает от 50 до 200 мл воды в сутки.
  
  Предлагать дополнительное питье следует между приемами пищи, но не перед кормлением, чтобы избежать эффекта мнимой «сытости» и отказа
  
  ребенка от питания. Грудничкам желательно предлагать какую-либо жидкость с ложечки или кружки.
  
  - Чем лучше поить ребенка?
  
  - Для утоления жажды в жаркий летний день идеально подходит вода. Рекомендуется использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.
  
  Так же можно использовать водопроводную воду, очищенную современными фильтрами, желательно с минерализацией.
  
  Лечебно-минеральная вода употребляется только по назначению врача в ограниченных количествах.
  
  Детям старше 4-х-6-ти месяцев можно рекомендовать детские травяные чаи промышленного производства, представляющие собой сухие порошки и гранулы, содержащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, шиповник и др.).
  
  «Взрослые» чаи не рекомендуются в питании детей до 3-х лет. Дело в том, что «взрослый» чай содержит дубильные вещества (танин) и кофеин, которые оказывают негативное влияние на детский организм: они раздражают желудочно-кишечный тракт и нарушают всасывание микро- и макроэлементов из-за дубильных веществ (в частности танин уменьшает всасывание железа), нередко оказывают возбуждающее действие (из-за кофеина) и имеют сильный мочегонный эффект.
  
  Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта на ночь давайте ребенку кисломолочные продукты в объеме 200 мл.
  
  Кофе, черный чай, сладкие газированные напитки в детском питании не допустимы. Квас не рекомендуется детям младше 12 лет.
  
  - Как Вы относитесь к сокам? С какого возраста можно давать соки детям?
  
  - В соответствии с современной концепцией питания детей знакомство с соками можно начинать только после года. В крайнем случае, сок ребенку можно давать после того, как в рацион будут введены каши, овощи и мясные продукты, то есть с 9-10-месячного возраста.
  
  Дело в том, что соки для детей являются тяжелым продуктом из-за большого содержания минеральных солей и углеводов. Минеральные соли создают повышенную нагрузку на почки. Углеводы же заставляют поджелудочную железу интенсивнее вырабатывать ферменты для их расщепления, что в конечном итоге может привести к сбоям в ее работе. Кроме того, соки обладают повышенной кислотностью, которая раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Следствием потребления соков может стать
  
  аллергическая реакция детского организма. Ее может вызвать любой сок для детей: как готовый, выработанный промышленным путем, так и свежий, приготовленный в домашних условиях.
  
  Тем не менее, соки в питании детей должны присутствовать. Совсем отказываться от этого полезного и вкусного продукта не следует. Пользу принесет свежевыжатый сок в разбавленном виде, предложенный ребенку не позже, чем через 30 минут после его приготовления. Однако мама должна быть уверена в качестве фруктов, из которых готовят соки в домашних условиях. Плоды и овощи не должны быть загрязнены остаточными количествами тяжелых металлов, пестицидов, нитратов, радионуклидов. Если у мамы такой уверенности нет, то лучше использовать соки промышленного производства, разрешенными для детского питания. Соки запрещается пить натощак и рекомендуется использовать в качестве десерта. Родителям нужно помнить, что сок считается едой, поэтому для утоления жажды в жаркий день его не используют. Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется употреблять до 100-150 мл сока в сутки, и около 200-300 мл для детей старше 6-летнего возраста не чаще 2-3 раза в неделю.
  
  Помните о том, что из-за высокого содержания фруктовых кислот соки могут вызвать кариес детских зубов. Для снижения вредного воздействия на зубную эмаль лучше их пить через трубочку.
  
  В качестве альтернативы сокам родителям можно посоветовать морсы, которые можно готовить как из свежих, так и из замороженных ягод и компоты из сухофруктов. Преимущество компота перед соком в том, что компот не содержит такой агрессивной кислотной среды, как сок, при этом содержит огромный набор витаминов, если его правильно приготовить. Для этого фрукты в такой напиток советуется проваривать не более 3-5 минут или вовсе не проваривать, а наполнять кипятком и дать постоять около 30 минут. Не нужно добавлять в компот сахар. Чтобы напиток стал интереснее на вкус, добавьте в него, например, финики или изюм.
  
  - Как поить ребенка?
  
  - Пить воду нужно не менее чем за 30 минут до приема пищи и не ранее чем через час после. Во время еды следует отказаться от воды. Объяснение этих правил кроется за особенностями человеческой физиологии. В то время, когда мы едим, желудок начинает активнее работать, выделяя желудочный сок. Если в процессе еды мы начинаем пить воду, то попросту разбавляем желудочный сок, что существенно усложняет процесс пищеварения. В результате из желудка пища попадает в кишечник практически непереваренной, что может спровоцировать развитие серьезных болезней.
  
  Конечно, летняя жара провоцирует желание пить холодную воду и напитки. Но делать не стоит. Вода температурой ниже 20 градусов не подходит, поскольку, во-первых, не утоляет жажду (температура в желудочно-кишеч-ном тракте человека – 36°С и выше, и при попадании туда холодной воды происходит охлаждение слизистой оболочки и затормаживание процессов
  
  пищеварения и всасывания; сосуды в слизистой кишечника рефлекторно сжимаются от холода, вода не поступает из кишечника в кровь, и организм долго не может «напиться») и, во-вторых, усиливает интоксикацию организма (не успевшая поступить в кровь холодная вода застаивается в кишечнике и постепенно нагревается; за это время она размягчает и растворяет шлаки, которые в последствие всасываются с этой нагретой внутри организма водой).
  
  По материалам Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева.

Источник: www.simcat.ru